近日，常德市人社局与常德市财政局联合下发了《常德市市本级职工医保特殊群体重特大疾病保障办法》通知(以下简称办法)，从今年6月1日起，市本级职工医保特殊群体重特大疾病保障政策有了新的调整，扩大了政策受益面，新增了高额费用人员(即个人负担费用中属重特大疾病保障基金支付范围内费用3万元及以上职工医保参保人员)为保障对象。
《办法》规定重特大疾病保障主要对象为：1-2级残疾人员；1-4级伤残人员；失庭、孤寡老人；高额费用人员。重特大疾病保障基金的支付范围为享受基本医疗、大病互助、公务员补助等医疗待遇后，参保职工个人负担的，在二级及以上协议医疗机构发生的政策内住院医疗费用；以及虽未纳入政策范围，但经统筹区内医疗专家确认，确属病情所需的住院自费费用。
根据《办法》，基金支付标准按照对象分别不同，属于1-2级残疾人员、1-4级伤残人员、失庭或孤寡老人的，一个年度内，个人负担3000元以上的，在重特大疾病保障基金支付范围内的住院医疗费用，报销费用的90%；属于高额费用人员对象的，一个年度内，职工医保参保个人负担费用3万元及以上的部分，报销50%；重特大疾病保障基金实际支付高限额为每人每年10万元。
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